Integratori per la gravidanza: quali servono davvero (e quali no)

Prima di tutto

Gli integratori non curano e non prevengono malattie, e non sostituiscono una dieta varia: in gravidanza, l’unico con una raccomandazione di sanità pubblica quasi universale è l’acido folico. Tutti gli altri nutrienti citati in questo articolo (iodio, ferro, DHA) vanno decisi col ginecologo in base agli esami, non assunti «per sicurezza» perché se ne è sentito parlare. Chi è in gravidanza o sta programmandola dovrebbe sempre parlarne col medico o l’ostetrica prima di iniziare qualsiasi integrazione, anche quelle considerate di routine. In Italia gli integratori sono notificati al Ministero della Salute in un registro pubblico e non sono farmaci.

A chi serve davvero

L’acido folico serve praticamente a tutte le donne che programmano una gravidanza o sono nel primo trimestre, con dosi più alte per chi ha fattori di rischio specifici (gravidanza precedente con difetti del tubo neurale, familiarità, epilessia in trattamento con antiepilettici, diabete, celiachia). Lo iodio serve perché il fabbisogno aumenta di circa il 50% in gravidanza, ma la scelta di un integratore dedicato o del solo sale iodato va fatta col ginecologo. Il ferro serve solo a chi ha una carenza confermata dagli esami di controllo della gravidanza, non a tutte per definizione. Il DHA è citato da molte linee guida internazionali per lo sviluppo neurologico del feto, ma con un livello di certezza sulla dose più basso rispetto agli altri tre nutrienti.

Cosa dicono le prove

Acido folico — l’unico «quasi obbligatorio»

Evidenza forte e consolidata, la raccomandazione di sanità pubblica con le basi più solide di questo articolo. AIFA raccomanda 400 mcg (0,4 mg) al giorno, da iniziare almeno un mese prima del concepimento e proseguire per tutto il primo trimestre (idealmente per l’intera gravidanza), per ridurre il rischio di difetti del tubo neurale come spina bifida e anencefalia. Per le donne a rischio più alto, la dose consigliata sale a 4-5 mg al giorno. Chi ha già una carenza di folati accertata fuori dalla gravidanza può fare riferimento anche alla scheda dedicata nell’articolo sugli integratori per stanchezza e anemia, dove è verificato un prodotto di solo acido folico alla stessa dose.

Iodio

Il fabbisogno è di 150 mcg al giorno per gli adulti, ma sale a circa 200-250 mcg al giorno in gravidanza e allattamento, secondo una fonte di sanità pubblica regionale (ULSS9 Scaligera): non è la fonte primaria di riferimento (SINU), quindi questo dato va considerato indicativo, non definitivo, e la cifra esatta varia leggermente anche tra le altre fonti consultate. L’aumento serve alla maggiore produzione di ormoni tiroidei necessaria allo sviluppo del sistema nervoso del feto. In questa ricerca non è stato però trovato su Amazon.it nessun prodotto di iodio dedicato che rispettasse i criteri di verifica (marchio riconoscibile, venditore affidabile, almeno 100 valutazioni): per questo motivo qui non compare nessuna scheda prodotto, solo l’informazione. La scelta va fatta col ginecologo, anche valutando il solo sale iodato e gli alimenti.

Ferro e DHA in gravidanza

Il fabbisogno di ferro sale a 27 mg al giorno in gravidanza, ma l’integrazione va guidata dagli esami del sangue fatti dal ginecologo, non decisa da sole. Il DHA (omega-3) ha una raccomandazione ufficiale EFSA: 100-200 mg al giorno in più rispetto all’apporto di base di 250 mg di EPA+DHA per gli adulti, durante gravidanza e allattamento (EFSA Journal 2010;8(3):1461).

Quale scegliere

Tra i multivitaminici completi per la gravidanza, Multicentrum Mamma dichiara in etichetta acido folico, ferro, vitamina C, D e B12, con un voto alto su un campione ampio di recensioni; la presenza di iodio, però, non è confermata nella pagina Amazon letta in verifica, quindi va controllata sulla confezione. SanaExpert Natalis combina acido folico, ferro e DHA nello stesso prodotto, un’idea comoda, ma con un campione di recensioni più piccolo e quantità da verificare in etichetta col ginecologo. Per chi cerca solo il DHA, l’unico prodotto verificato su Amazon.it in questa ricerca è un omega-3 generico (Nutravita Omega 3 2000mg), non pensato specificamente per la gravidanza: non è la prima scelta ideale, ma è l’unica opzione che ha superato i criteri di verifica (marchio riconoscibile, venditore affidabile, almeno 100 valutazioni). Per il solo acido folico, la scheda verificata si trova nell’articolo sugli integratori per stanchezza e anemia, con la stessa dose da 400 mcg raccomandata da AIFA.

Rischi e interazioni

Le dosi di acido folico più alte (4-5 mg/die) vanno prese solo su indicazione medica per le donne a rischio, non decise da sole guardando l’etichetta di un prodotto generico. Il ferro in eccesso senza carenza non porta benefici aggiuntivi e può dare disturbi digestivi come stipsi, nausea e dolore addominale, oltre a non essere comunque una scelta neutra da prendere «tanto per». Un multivitaminico completo può contenere più nutrienti di quanti servano nel singolo caso: chi assume già altri integratori a parte (per esempio vitamina D o un DHA separato) dovrebbe far controllare al ginecologo o al farmacista l’elenco completo, per evitare di superare i limiti massimi di sicurezza di singoli nutrienti senza accorgersene. Vale anche il contrario: chi prende già un multivitaminico completo di solito non ha bisogno di aggiungere altri integratori dei medesimi nutrienti in parallelo.

Cosa non serve

Non esiste un integratore «completo» che sostituisca il controllo dei singoli valori con gli esami: comprare il multivitaminico più ricco possibile non è una scorciatoia più sicura, soprattutto per lo iodio, dove le prove verificate in questa ricerca restano più deboli e indicative rispetto all’acido folico e al DHA. Anche un DHA generico, come quello verificato in questo articolo, resta una soluzione di ripiego finché non si trova un prodotto pensato specificamente per la gravidanza: la scelta finale spetta al ginecologo, non al voto delle recensioni.